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10月16日-22日是中國鎮(zhèn)痛周。10月18日，以“提高預(yù)防意識，遠(yuǎn)離劇烈之痛”為主題的廣深媒體圓桌會在廣州舉行。來自廣州、深圳兩地的疾病預(yù)防領(lǐng)域?qū)＜?、疼痛科專家、社區(qū)全科醫(yī)生就“中老年人如何更好管理與遠(yuǎn)離疼痛”這一話題展開了熱烈討論。

現(xiàn)場圓桌討論

廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會疾病控制首席專家 鄭慧貞

廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會疾病控制首席專家鄭慧貞在致辭中指出：提高中老年人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)既長壽又健康的目標(biāo)，是建設(shè)“健康中國”的重要內(nèi)容。而消除疼痛，是提高健康水平的一項(xiàng)指標(biāo)，既需要醫(yī)療衛(wèi)生部門的專業(yè)力量，也需要社會各界提高認(rèn)識，共同努力。借“中國鎮(zhèn)痛周”的契機(jī)，呼吁大家認(rèn)識和重視疼痛的危害，合力打造“無痛大灣區(qū)”。

中老年人患有多種慢性疾病，疼痛發(fā)生率隨之增加

隨著年齡增長，中老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，且常同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病。疼痛發(fā)生率會隨著慢性疾病數(shù)量的增加而增加，慢性病共病患者疼痛發(fā)生率較高。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任 萬麗

廣東省醫(yī)院協(xié)會疼痛科管理專業(yè)委員會主任委員、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任萬麗介紹：在門診中，中老年人常見的疼痛有骨骼肌肉疼痛(頸椎、腰背、椎間盤等) 、糖尿病性神經(jīng)病變帶來的疼痛、頭部/頜面部疼痛、帶狀皰疹相關(guān)性疼痛等。另外，還有三叉神經(jīng)痛。以帶狀皰疹為例，帶狀皰疹相關(guān)性疼痛更甚于分娩陣痛，疼痛劇烈猶如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂一般。

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院疼痛科主任 韓衛(wèi)東

帶狀皰疹是中老年人常見的感染性疾病，年齡、免疫力低下、慢性病是帶狀皰疹三大危險(xiǎn)因素。50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。廣東省醫(yī)院協(xié)會疼痛科管理專業(yè)委員會副主任委員、中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院疼痛科主任韓衛(wèi)東表示：相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加。罹患帶狀皰疹往往“禍不單行”，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重且持久的并發(fā)癥，最常見的就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

痛得輾轉(zhuǎn)反側(cè)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者難以入睡

帶狀皰疹相關(guān)疼痛不僅影響患者的睡眠、情緒、家務(wù)等日?；顒?dòng)，大部分人在帶狀皰疹急性期被迫停止工作。一些老年患者在罹患帶狀皰疹后可能會永久喪失自理能力，無法回歸正常生活。帶狀皰疹患者會感到無助、沮喪、抑郁、悲傷或憤怒。45%的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者情感受到中重度干擾，包括出現(xiàn)焦慮、抑郁、注意力不集中等;超過40%的患者伴有中重度睡眠障礙及干擾日常生活。

在分享帶狀皰疹病例時(shí)，萬麗介紹：有的帶狀皰疹患者整夜只能坐著，無法入睡，痛得輾轉(zhuǎn)反側(cè)。在門診中曾經(jīng)遇到一位老年患者，因?yàn)閹畎捳詈筮z神經(jīng)痛疼的太厲害了，嚴(yán)重影響了他的生存意志，產(chǎn)生了輕生的念頭。還有一位患者，患帶狀皰疹后吞口水都痛，來門診時(shí)因?yàn)閹畎捳詈筮z神經(jīng)痛發(fā)作，痛得抱著門哭。

此外，大部分中老年患者普遍存在“痛上加痛”的情況，疼痛發(fā)生后，近半數(shù)中老年人選擇忍。韓衛(wèi)東提醒道：中老年人較為缺乏關(guān)于疾病與疼痛的科學(xué)知識，認(rèn)為疼痛“忍一忍”就過了。且年齡越大，忍痛比例越高，沒有意識到會對生命健康構(gòu)成巨大危害。實(shí)際上，越拖越痛、越迷茫、越難治愈。曾接診過一位帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，每次買回新衣服，穿之前都得在患病部位剪一個(gè)洞，就是為了避免衣服和患處接觸產(chǎn)生疼痛感。晚上經(jīng)常痛得睡不著覺，可以說是深受帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的困擾。

廣州市海珠區(qū)昌崗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中心質(zhì)量控制部副主任/全科副主任醫(yī)師 葉德意

廣州市海珠區(qū)昌崗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中心質(zhì)量控制部副主任/全科副主任醫(yī)師葉德意表示：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是居民的“健康守門人”，承擔(dān)著為社區(qū)居民健康保駕護(hù)航的重要責(zé)任。針對中老年人“習(xí)慣忍痛”的情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極開展疾病科普。越來越多中老年人尤其是合并多種慢病的中老年人開始前來咨詢相關(guān)疼痛問題，如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會引發(fā)的膝部疼痛、頸椎腰椎疼痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等，正確認(rèn)識疼痛，樹立“早認(rèn)識，早預(yù)防，早健康”的預(yù)防觀念。

科學(xué)預(yù)防管理疼痛，共享健康老齡

我國的健康老齡化戰(zhàn)略指出，要努力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，讓老年人安享幸福晚年。正確認(rèn)識、及早管理從而遠(yuǎn)離疼痛，是幫助中老年人減少疼痛最重要的一步。萬麗表示：多數(shù)疼痛發(fā)生與日常生活行為、機(jī)體功能老化相關(guān)，控制這些誘因能夠預(yù)防疼痛發(fā)生。中老年人發(fā)生頭痛、胸腹部疼痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等疼痛后，要及時(shí)前往疼痛科，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對疼痛進(jìn)行綜合評估診斷，以明確原因及制定規(guī)范而有效的治療方案。

通過疫苗接種來預(yù)防疾病，是目前全球針對疾病預(yù)防控制的重要策略。《我國老年人健康防護(hù)倡議》提出，老年人要增強(qiáng)疫苗接種預(yù)防疾病意識，主動(dòng)接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。韓衛(wèi)東指出：中老年人常見“痛點(diǎn)”誘因很多，除了通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、調(diào)節(jié)情緒等措施外，還可以接種相關(guān)疫苗，防疼痛于未然。例如帶狀皰疹可以通過接種疫苗預(yù)防,，從而減少帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，中老年人合并多種慢病，科學(xué)管理進(jìn)而遠(yuǎn)離疼痛要實(shí)現(xiàn)疼痛科、皮膚科、骨科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合治療，加強(qiáng)對疼痛規(guī)范診斷和治療的推廣，提高標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)痛管理的臨床能力。讓中老年人“老有所醫(yī)+痛有所治”，減少治療交叉、多重檢查和多重用藥，給予老年人“一站式”多種疾病的診治。

針對中老年人在接種疫苗時(shí)的注意事項(xiàng)，葉德意表示：中老年人在接種疫苗前要牢記三大“關(guān)鍵詞”：年齡、保護(hù)效力、禁忌證。老年人首先要關(guān)注適合自己年齡的疫苗進(jìn)行接種，不同年齡可以接種的疫苗種類不同，不同技術(shù)路線的疫苗保護(hù)效力也有所差異。中老年人尤其是患有慢病的中老年人接種疫苗時(shí)，需提前把自己的自身情況主動(dòng)告訴醫(yī)生，幫助醫(yī)生評估您是否可以接種該款疫苗。關(guān)于疫苗的接種禁忌，一般有3種情況需要特別注意，一是對疫苗成分過敏者，則禁忌接種該疫苗;二是如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種;三是對于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，禁忌接種減毒活疫苗。

在助力中老年人科學(xué)管理、減少疼痛方面，在場專家一致表示，要積極攜手政府、社會、企業(yè)等各方力量，通過多元化的科普，讓中老年人重視疼痛，提高老齡健康生活質(zhì)量，共建無痛大灣區(qū)，助力健康中國2030。