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今年10月21日-27日是中國鎮(zhèn)痛周，為進(jìn)一步加強(qiáng)公眾對慢性病疼痛風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，更為全面地普及慢性病疼痛預(yù)防和管理相關(guān)知識，“關(guān)注慢性病疼痛，共建‘無痛’社區(qū)”科普活動近日于深圳舉行，深圳多位專家就中老年人常見疼痛的類型、慢性病疊加疼痛的風(fēng)險(xiǎn)及危害、慢性病疼痛的預(yù)防和管理等話題進(jìn)行分享，幫助提升居民尤其是中老年居民健康素養(yǎng)，積極預(yù)防、科學(xué)應(yīng)對疼痛問題。

中老年人是慢性病和感染性疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，二者疊加顯著提升疼痛風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前，我國正處于由快速老齡化向深度老齡化邁進(jìn)的階段，慢性病發(fā)病率總體呈上升趨勢，疼痛問題隨之而來。研究顯示，身體疼痛與慢性病的發(fā)生密切相關(guān)，慢病共病越多，疼痛風(fēng)險(xiǎn)越高，疼痛程度越高。對此，2017年國務(wù)院印發(fā)了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025)》，將慢痛管理與慢病管理并行同行，使慢痛管理成為慢病中長期規(guī)劃的重要組成部分。

華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院(現(xiàn)深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院)疼痛科主任醫(yī)師 肖禮祖

慢性疼痛作為困擾老年人的最常見病種，發(fā)病率極高，然而多數(shù)老年人對于發(fā)生疼痛的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知仍然不足。華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院(現(xiàn)深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院)疼痛科主任醫(yī)師肖禮祖表示：“門診接診的慢性疼痛的患者，50歲以上的人占絕大多數(shù)。老年人隨著年齡增長，身體機(jī)能逐漸下降，像骨關(guān)節(jié)、脊柱等都容易出現(xiàn)這樣的慢性疼痛。其中，患有神經(jīng)性疼痛的患者往往表示非常痛苦，比如像帶狀皰疹后神經(jīng)痛。這種皰疹性神經(jīng)痛疼痛非常劇烈，一人得病全家糟心，嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量，需要積極治療。50歲以上的中老年人對這種疾病還需加強(qiáng)認(rèn)知，建議接種疫苗提前預(yù)防。”

帶狀皰疹(俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等)是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。超過90%的成人體內(nèi)潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒會再激活引發(fā)帶狀皰疹1,。大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹3。年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素3，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重1。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會陡然增加。

深圳市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任 劉華東

而中老年若有一些常見的慢性疾病(如心血管疾病)其罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。 “心血管疾病是帶狀皰疹以及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的重要危險(xiǎn)因素，有心血管疾病的人，比常人來說，帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加近40%。而且，兩者疊加，可能會使疼痛更難以忍受，疼痛時(shí)間更長，疼痛程度更劇烈，對生活的影響就會更嚴(yán)重。”深圳市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任劉華東分享道，“之前有個(gè)70歲的阿姨，本身患有高血壓和糖尿病，因胸痛難以忍受前來就診，當(dāng)時(shí)懷疑是冠心病就收入院去檢查。兩天之后出現(xiàn)了皮疹，最后發(fā)現(xiàn)是帶狀皰疹。有的患者認(rèn)為，相較于心血管疾病導(dǎo)致的疼痛，帶狀皰疹的疼痛時(shí)間更長也更劇烈。那位阿姨甚至希望，想通過類似心臟冠脈手術(shù)的方式快速解決胸痛，但帶狀皰疹的疼痛治療起來比心絞痛更復(fù)雜。因此，有高血壓、糖尿病等疾病的人群，盡早預(yù)防帶狀皰疹也很重要?！?

秋冬季節(jié)謹(jǐn)防感染性疾病“纏身”，預(yù)防接種降低疾病風(fēng)險(xiǎn)

除了基礎(chǔ)性疾病外，突然的氣候變化也會給中老年人帶來健康困擾。隨著秋冬季節(jié)來臨，氣溫逐漸降低，寒氣更易侵襲，這一時(shí)期正是各類感染性疾病的高發(fā)時(shí)段。在這個(gè)特殊的季節(jié)里，廣大居民需要格外警惕，做好預(yù)防管理，守護(hù)自己和家人的健康。

原福田區(qū)疾病預(yù)防控制中心書記、中心副主任，王永剛

對于，免疫力下降的中老年人來說，秋冬季來臨，容易罹患流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病。對于中老年人尤其是患有慢性病的中老年人群體來說，更需要重視流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。原福田區(qū)疾病預(yù)防控制中心書記、中心副主任，王永剛表示：“每年10月至第二年的3月，是南方地區(qū)流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。氣溫變化所帶來的生理變化，比如血管的收縮等，對中老年人健康的影響也較大。中老年人是慢性病、感染性疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議將綜合性防護(hù)、自我防護(hù)與針對性防護(hù)相結(jié)合，日常保持良好生活習(xí)慣，避免慢性病的急性發(fā)作;在秋冬季，老年人尤其是有慢病基礎(chǔ)病的老年人，更應(yīng)該重視疫苗接種，積極主動地去接種流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等成人疫苗?！?

當(dāng)前中老年人疾病預(yù)防意識仍相對薄弱，接種疫苗并非兒童的“專利“，中老年人同樣也能通過預(yù)防接種方式保障身體健康;尤其是患有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病等疾病的廣大中老年人，更要注意慢性病疊加帶狀皰疹疼痛風(fēng)險(xiǎn)，積極預(yù)防和管理，做好主動健康。一方面，可以通過提高基礎(chǔ)抵抗力，清淡飲食，適度鍛煉等方式加強(qiáng)疾病預(yù)防能力;另一方面，接種疫苗也是疾病預(yù)防的一種有效措施。

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院東園社康中心主任 馬濤

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院東園社康中心主任馬濤提醒道：“在社區(qū)，因慢性疾病引起疼痛前來就診的患者比例大概在10%-15%之間，我們對慢性疼痛的管理也在逐漸加強(qiáng)。比如，將中老年人的預(yù)防關(guān)口前移，盡早接種流感疫苗、肺炎疫苗和帶狀皰疹疫苗就是一個(gè)有效的預(yù)防措施。在接種疫苗前還需牢記三大‘關(guān)鍵詞’：年齡、保護(hù)效力、禁忌證。慢性病不是接種疫苗的禁忌證。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病的患者，在選擇疫苗時(shí)，不建議接種減毒活疫苗，建議首選滅活疫苗或重組蛋白疫苗?！?